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Vincent’s S.C.A.N.S 
Ear, Nose and Throat (ENT), Head and Neck Surgery
Specialist Clinic
Tonsillitis 扁桃体炎?
什么是“扁桃体”?   扁桃体是位于咽喉后部左右两侧,椭圆形的淋 巴组织。悬雍垂从软腭中间垂下,并处于扁桃 体之间。 扁桃体的主要功能是困住及杀死病毒和细菌。 一般上,扁桃体运作正常。只是有时候,扁桃 体会受到细菌或病毒的感染,并造成所谓的扁 桃体炎。一些儿童和成年人的扁桃体比较容易受 到感染  什么是急性扁桃体炎? 扁桃体炎是指喉咙腺发炎,导致喉咙疼痛。当急性扁桃体炎发生的时候,其症状包括 扁桃体的颜色变得比较深红并呈现黄色或白色的斑点、声音变得很难听、淋巴结或颈 部腺体肿大、发烧和口臭。大多数的扁桃体炎会传染,并通过飞沫传播。其治疗方式 包括了抗生素、止痛药、发烧用药、漱口、以及摄取大量的水分。它通常会在治疗后 痊愈。 扁桃体会引起什么样的问题呢? A。复发性的喉咙痛及喉咙感染。如果这些急性感染变得严重和日益频繁,扁桃体或 许是导致咽喉感染的病源。脓肿(脓性扁桃体炎)也会出现在扁桃体之间。在这种 情况下,解决急性感染的最好方法就是切除扁桃体,尤其是当他们干扰了日常活 动,如工作、上课等。 B。打鼾、张口呼吸。频繁的感染会令扁桃体变得肿大,但也有一些人天生就拥有偏 大型的扁桃体。肿大的扁桃体阻塞和缩小气道,并会导致持续性的张口呼吸、打鼾 或阻塞性睡眠呼吸暂停,OSA(即病人暂停呼吸,其血液中的氧含量下降)。由于睡 眠质量差,他们可能会在隔天感到疲倦、昏昏欲睡及无法集中精 神。OSA可以令成年人更容易患上高血压和心血管或心 脏问题。 C。频繁的耳朵感 染。频繁的扁桃体感染也可以使中耳受到感染,并导 致严重的耳内疼 痛、发烧和听力受损。 D。坏或恶臭的呼吸 (口臭)。这是由于口腔内的细菌对扁桃体的感染物 质产生化学作用。这些微小的结石含高量的硫,并产 生恶臭。 E。声音的质量改变。如果扁桃体的体积非常肿大,它可能会导致沙哑或低沉的声 音,因为窄小的喉道会干扰声线。 什么是“扁桃体切除术”? 扁桃体切除术是一种切除扁桃体的手术。它是在考虑到病人急性或慢性感染扁桃体 的症状和并发症后,在全身麻醉后而做的手术。 “扁桃体切除术”的好处是什么? A。喉咙痛的次数减少:一旦扁桃体被切除后,患者的喉咙后部被细菌感染的机会就会跟着减少;然而,病毒感染仍然可能发 生。切除扁桃体将防止扁桃体炎及脓肿;但是它不能阻止其他喉咙痛的疾病。 B。减少打鼾和张口呼吸:因为扁桃体肿大而打鼾或张口呼吸的病人,往往会在扁桃体被切除后,症状有所改善。然而,其他 的问题症状,如弯曲的鼻腔通道、长软腭或厚厚的舌头,可能会在手术后继续的存在。 C。耳朵感染的次数减少 D。比较清新的口气:如果口臭是由于慢性感染的扁桃体所引起,那它可能会在手术后消失。然而,如果口臭是由于嘴巴其他 部分的细菌所引起,那么它有可能会持续。牙龈疾病、不使用牙线或其他牙科问题也会引起口臭。 E。语音质量的改进:如果扁桃体和腺样体长得很粗大,它们可能会造成沙哑或低沉的声音。切除这些组织可以帮助改善空气 的流量和语音的质量。
Adenoiditis 增殖腺炎
什么是“腺样体”?   腺样体是位于喉咙后壁,软腭上方,靠近耳咽管的淋巴 组织。耳咽管是连接鼓膜(中耳)下的空间与鼻子背部 (也称为鼻咽部)的小空气道。当你在飞机上整顿你的 耳朵的时候,你其实是通过耳咽以均衡空气的压力。 腺样体的主要功能是困住和杀死病毒和细菌,就像扁桃 体一样。 同样的,腺样体也会因为频繁的感染或发炎而变得肿 大。肿大的腺样体会引起鼻塞、打鼾、频繁的耳部感染和口臭。如果问题持续,它可以通过手 术切除。 有时候,腺样体会模仿鼻咽的癌病变(如鼻咽癌或俗称NPC)或反之亦然,必须进行活组织检 查以排除有危险性的病症。
扁桃体 &  腺样体
我们提供此医疗资讯是为了让病人及其家属能够清楚了解他们的医疗条件,选择以及决定所可能带来的后果。此资讯不可用于诊 断或治疗任何人。如果你有任何疑问,请咨询你的耳鼻喉科医生
Surgery of the Tonsils & Adenoids 扁桃体和腺样体手术
扁桃体切除术是指切除扁桃体。 腺样体切除术是指切除腺样体。 两个手术可以同时进行(称为扁桃腺切除)或是各自进行。 更详细的手术后治疗,请点击此链接
PATIENTíS HEAD END PATIENTíS HEAD END 病人在全身麻醉下进行扁桃体切除术 PATIENTíS MOUTH PATIENTíS  MOUTH © Vincent Tan ENT 右:近距离观察口腔和口咽(上喉)左:与上面的图片(正常的扁桃腺)比较,咽喉检查显示肿大的扁桃体(红色线)令气道变得窄小 © Vincent Tan ENT uvula
adenoids purulent mucus © Vincent Tan ENT 发炎及受感染的腺样体(增殖腺炎)
上呼吸道的截面视图。椭圆形蓝色 线代表扁桃体,黑线代表喉头盖(你的音箱结 构部分
Tongue
左侧扁桃体(红线)肿大而右扁桃体属于正常 (蓝线)。黑线代表喉头盖。现在想象一下, 如果右扁桃体也跟着肿大(绿色线)的话,那 么气道会是多么的窄小呢?
© Vincent Tan ENT
© Vincent Tan ENT
Right
Left
内镜查看鼻咽(鼻子的背部):左边是正常的腺样体,右边是肿大的腺样体。右鼻腔的气道窄小,造成打鼾和鼻堵塞。 © Vincent Tan ENT 注意左边被切除了的扁桃体隐窝。 截面(右图),这些隐窝(白色箭头)呈分支状盲管,食物残骸会被困在这里,造成细菌感染或口中异味或形成扁桃体结石。 Picture on the right -source: Dhingra Diseases of ENT 3rd edition textbook
扁桃体切除手术的并发症是什么? 扁桃体切除手术的并发症大多数都是在手术后即刻显现,或手术不久后 显现。它们包括手术部位出血、感染、口腔局部创伤。但这些发病率小 于3%,因此属于罕见。大致上来说,扁桃体手术是一种很安全的手术。 科学研究证明,切除扁桃体不会造成任何长期性的免疫系统问题。 这里要强调的是,所有的手术决定取决于个别病人的特殊情况。因此, 在决定进行任何的手术之前,患者将被告之有关手术的详情。
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Last update:  10/1/13 
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Postoperative  Care
切除腺样体和扁桃体的方法取决于外科医生和医院里的仪器。 在这里,扁桃体切除是在直视下,通过使用不同的仪器和各别的技术(即使是使用 相同的仪器),其中包括: 钢制品仪器 Cold steel instruments 单极和双极电疗 Monopolar and bipolar Diathermy 射频消融治疗 Radiofrequency ablation 谐波手术刀 Harmonic scalpel 二氧化碳激光 ( Carbon dioxide CO2 Laser ) 在内窥镜下,通过显微电动吸切器(一种特殊的旋转叶片)切除腺样体,具有以下 的优点: 更快、更准确,并完全切除腺组织 减少重要结构受伤的风险,如耳咽管张开,从而减少疤痕、咽狭窄的风险 减少术后疼痛
© Vincent Tan ENT
鼻内窥镜显示使用显微电动吸切器而被 切除的腺样体
Microdebrider
adenoids
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ENT ALLERGY What is it ? Read more Read more
右图:急性扁桃体炎- 双边的扁桃体显现分泌 左图:右扁桃体结石(红色箭头)
© Vincent Tan ENT
© Vincent Tan ENT 打鼾、张口呼吸 ?
悬雍垂
中小扁桃体隐窝
扁桃体主要隐窝
扁桃体次要隐窝
扁桃体上隐窝
病人的嘴 
病人的头端
病人的嘴 
病人的头端
 显微电动吸切器
腺样体 
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D R. V INCENT T AN Consultant Ear, Nose and Throat, Head and Neck Surgeon, MD (UKM), MS ORL-HNS (UKM), DOHNS RCS Edinburgh (UK), MRCS Edinburgh (UK), Postgrad. Cert.in Allergy (UK), A.M. (Mal), Fellowship in Rhinology (Singapore) Fellowship in Head and Neck Oncology & Surgery (Amsterdam)
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