什么是甲状腺 thyroid? 甲  状  腺  是  人  体  的  一  小  器  官  ，  在  颈  项  中  线  ，  刚  好  在  喉  结  下  面  。  甲  状  腺  的  功 能是制造一种荷爾蒙，   称为“甲状腺素”。人体需要正常份量的甲状腺素 来  促  进  正  常  的  生  理  与  心  理  的  发  育  成  长  。  在  成  人  ，  甲  状  腺  素  保  持  细  胞  及  各  组 织的新陈代谢功能维持它正常的规率 。 它能出什么差错呢？ 不  过  ，  由  甲  状  腺  生  长  出  肿  块  或  一  大  片  瘤  状  物  而  引  发  不  同  的  甲  状  腺  病  症  。 一块显见的肿瘤称为甲状腺瘤（俗称 大颈泡     Goitre ）。这由整个甲状腺形 成  。  或  有  时  只  由  单  纯  一  个  块  状  或  多  个  块  状  形  成  。  甲  状  腺  肿  块  和  人  体  荷  爾  蒙  分  泌  失 调  有  关  连  的  。  病  患  者  如  有  过  活  跃  或  太  不  活  跃  的  甲  状  腺  也  会  形  成  甲  状  腺  肿  块  。  但  有 大多数甲状腺瘤患者生产正常量的甲状腺素。 太  过  活  跃  的  甲  状  腺  就  会  产  生  太  多  的  甲  状  腺  素  ，  进  而  引  起  甲  状  腺  亢  进  症 h  y  p  e  r  t  h  y  r  o  i  d  i  s  m  。  会  有  以  下  症  状  ；  包  括  颤  抖  ，  不  耐  热  ，  亢  奋  ，  精  力  旺  盛  ，  体  重  减 轻，常会有眼球突出，病患者大多数的新陈代谢机能频率很高。 不  够  活  跃  的  甲  状  腺  则  分  泌  太  少  的  甲  状  腺  素  ，  跟  随  着  低  频  率  的  新  陈  代  谢  机  能  引 起 甲状腺功能减退症    hypothyroidism ，有下列症状出现，容易疲倦，体重增加，言 辞及思维变缓迟。 单粒的块状  ( single nodule ) 单  独  一  粒  甲  状  腺  生  肿  块  或  结  块  是  一  种  很  特  殊  的  甲  状  腺  瘤  。  绝  大  多  数  （  九  十  巴 仙  ）  的  肿  块  并  不  是  癌  细  胞  。  单  粒  的  内  含  流  液  的  肿  块  或  是  甲  状  腺  组  织  生  长  的  良  性  瘤 并不会倾向扩散或侵占其他身体部位。 剩  下  的  十  巴  仙  可  就  会  发  展  为  非  常  低  级  的  癌  症  。  但  这  几  乎  都  可  以  完  全  治  愈  的  。  只  有  其  中  非  常  少  的  一  小  部  份  会  发  展 为比较有侵略性的甲状腺癌。这种在特殊情况而发展的癌症是非常稀少的。 多粒块状形成的甲状腺瘤   ( Multi- Nodular Goitre ) 这些肿块往往不是单粒，而是成为群形成无害，非癌性的状态称为   Multinodular   Goitre   (MNG) 。它只是一堆的肿块 而已。请看在首页的妇女有一个巨大的甲状腺瘤 ！ 胞囊  ( cyst ) 胞囊（流液聚集）在甲状腺是非常普遍的，往往病患者并不会注意到它的存在，但有时它们会变大而能感受到。 稠液肿块 (colloid nodules) 这  种  良  性  的  肿  瘤  是  甲  状  腺  组  织  增  大  而  形  成  的  。  它  也  许  是  单  粒  的  ，  或  是  多  粒  群  而  形  成 一  大  片  使  到  您  有  压  廹  g  的  感  觉  ，  或  是  形  成  畸  形  的  外  观  。  这  时  就  需  要  动  手  术  来  清  除  它 了。 非癌症的肿瘤 这些肿瘤（普通称为      ‘ adenoma ’)     是由甲状腺细胞不正常的增生而成，它无能力扩散 或破坏其他组织，     但在细针吸取细胞学检查     ( FNAC )    捡测时，它却无法与甲状腺癌 细胞区别出来，所以最好的推荐诊断是手术来割除它。 甲状腺癌 甲状腺癌发病率每年都在增加。最普通的甲状腺癌可区分为   papillary    或   follicular cancer    这两类。 占有总数的九十巴仙以上，但很少会致命的。它有会扩散到颈项部的 淋  巴  结  ，  或  其  他  部  份  ，  如  肺  脏  的  潛  能  。  但  甚  至  到  这  地  步  ，  这  些  肿  瘤  还  可  治  疗  的  。  动 用手术来切除整个甲状腺是必须的。 甲状腺瘤有何并併发症呢？ 甲  状  腺  瘤  ，  特  别  是  M  N  G  会  增  长  成  非  常  巨  大  的  ，  进  而  压  挤  气  管  及  食  道  。  这  一  来  会  使 您呼吸短促，声音变调，咳嗽，颈项压力增大感，有时会吞咽困难。

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Last update:  10/1/13 

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所以，如何去诊断甲状腺的难题呢？ 1.  超音波扫描 ultrasound   scan ，可以测量甲状腺的形态，及寻出其中的肿块，胞囊等。 2 .   细针吸取细胞学检查 Fine   needle   aspiration   cytology   (FNAC) 。 这是一个绝对有价值的测试方法用来诊断甲状腺肿块。 利  用  一  支  细  针  插  入  肿  块  或  胞  囊  中  取  得  一  小  片  的  细  胞  或  稠  液  ，  然  后  置  在  显  微  镜  片  中  观  察  。  这  些  细  胞  就  能  被  侦  察  出  。  这 种测试是八十到九十巴仙准确的。使用超音波扫描引导细针吸取细胞样本可进一步提高准确率。 3. 声带内窥镜检查Endoscopic examination of the vocal cords。在手术进前后时，有必要利用内窥镜来检视声带有没有受 到影响。 4.    段层扫描   CT   scan 。如果是复发性的甲状腺瘤，或是甲状腺癌已扩散到淋巴结，或是有一个巨大的甲状腺生长进入 胸腔内部生引起压挤时。比较小但摸得到的甲状腺肿块并不需要段层扫描。 5.   验血 Blood tests 。   寻找出甲状腺素的功能 ( Free T4,TSH ), 甲状腺抗体的水平，或许也需要。 病  患  者  最  终  要  如  何  医  治  ？  动  手  术  或  不  动  手  术  ？  最  终  决  定  要  看  您  的  症  状  以  及  各  测  试  的  结  果  。  当  甲  状  腺  瘤  增  大  引  起  以 上症状时或是当有可疑的癌细胞, 动手术是必要的。 .

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T 这份病人教育手册尝试帮助病人及其家属能多明瞭t他们的外境，现具有的选择及抉择后可能的结果。这份资讯并非用来诊断，治疗特定人 士的病况。请患者咨询您的耳鼻喉专科医生有关您的特别状况。