Apakah kelenjar tiroid? Tiroid   adalah   kelenjar   kecil   yang   terletak   di   bahagian   tengah   dan   depan   leher,   di   bawah peti suara ('larynx'). Kelenjar   in   bertujuan   menghasilkan   sejenis   hormon   (iaitu   bahan   kimia   dalam   badan) yang    dikenali    'tiroksin'.    Paras    hormon    yang    normal    diperlukan    untuk    memastikan perkembangan   fizikal   dan   mental   yang   normal.   Dalam   orang   dewasa,   ia   menjamin   sel hidup tubuh berfungsi pada kadar metabolic yang terkawal. Apakah masalah yang mungkin timbul ? Ketulan    atau    benjolan    mungkin    timbul    dalam    kelenjar    tiroid    menyebabkan    pelbagai penyakit    tiroid.    Benjolan    tiroid    yang    jelas    dinampak    secara    luaran    dikenali    sebagai    Goiter. Kelenjar   mungkin   terlibat   secara   keseluruhan   ataupun   terdapat   sebiji   atau   banyak   gumpalan. Gumpalan    atau    benjolan    juga    berkait    rapat    dengan    masalah    ketidakseimbangan    rembesan hormon   tiroid.      Masalah   ini   merangkumi   pesakit   dengan   hormon   tiroid   yang   dihasilkan   dalam amaun   berlebihan   (hipertiroid)   atau   kesuntukan   (hipotiroid)   tetapi   kebanyakan   pesakit   goiter mempunyai paras hormone tiroksin yang normal. Gejala    penyakit    hipertiroid    termasuk    tangan    yang    terketar-ketar,    tidak    tahan    atau    sentiasa merasa   kepanasan,   senang   naik   angin,   masalah   susah   tidur,   hilang   berat   badan   walaupun selera   makan   baik,   mata   bengkak/terbeliak   (seperti   dalam   gambar).   Secara   amnya,   pesakit mengalami kadar metabolik yang terlalu tinggi. Gejala    penyakit    hipotiroid    yang    disebabkan    kadar    metabolik    yang    terlalu    rendah    pula merangkumi    senang    keletihan,    berat    badan    yang    semakin    bertambah    dan    pemikiran    atau percakapan yang lambat/tidak aktif. Benjolan tunggal (’Single Nodule’) Benjolan   tunggal   merupakan   kes   goiter      yang   istimewa.   Kebanyakan   (90%)   kes   tidak   berkanser, sebaliknya   berupa   ketulan   berisi   cecair   ('cyst')   ataupan   gumpalan   tisu   tiroid   yang   tidak   akan merebak   atau   menghakis   struktur   berdekatan   (sebagaimana   kanser   akan   bertindak).   10%   lagi biasanya   adalah   kanser   yang   tidak   agresif   ('low-grade'),   yang   biasanya   dapat   diubati   sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jarang-jarang sekali kanser yang bersikap agresif pun boleh berlaku juga. 'Multinodular goitre ' (MNG) Kerapkali benjolan bukanlah tunggal tetapi banyak dan merupakan sebahagian daripada gejala bukan kanser yang dikenali sebagai 'mutilnodular goiter' (MNG). Kadang kala, ia mugkin didapati mengandungi sel kanser ! Gupalan koleksi cecair ('Cyst') Gumpalan koleksi cecair dalam tiroid adalah kejadian agak biasa. Adakalanya, pesakit sendiri tidak menyedarinya tetapi ia boleh terus membesar sehingga dapat dirasai pesakit sendiri.   'Colloid Nodules' Ini adalah gumpalan bukan kanser yang terdiri daripada sel tiroid yang telah mengembang, dimana kandungannya berisi 'colloid'. Ia mungkin tunggal ataupun banyak dan boleh mencecah saiz yang amat besar. Pembedahan mungkin diperlukan sekiranya ia terlalu besar sehingga menghimpit salur pernafasan atau salur makan dan juga sekiranya ia menjejaskan rupa atau kecantikan seseorang. Ketumbuhan bukan kanser Ketumbuhan jenis ini (biasanya jenis sel 'adenoma') disebabkan pertumbuhan sel folikel (iaitu sejenis sel asas tiroid) yang tidak normal. Ia mungkin susah dibezakan daripada sel kanser tiroid semasa ujian FNAC (sila rujuk sebelah). Pembedahan biasanya disyorkan unutk mendapatkan kepastian diagnosis. Kanser tiroid Kanser yang paling biasa adalah jenis 'papillary' or 'follicular'. Kedua-duanya merangkumi lebih daripada 90% jumlah kes kanser tiroid. Namun, ia jarang membawa padah. Kemungkinan sel kanser merebak ke kelenjar limfa leher dan lebih jauh lagi seperti paru-paru memang wujud. Namun peluang kanser jenis ini diubati sepenuhnya masih cerah. Pembedahan biasanya diperlukan Maka, apakah komplikasi penyakit tiroid ? Goiter, terutamanya MNG, boleh membesar sehingga boleh menghimpit pada salur pernafasan ('trachea') dan salur pemakanan ('esophagus') menyebabkan kesesakan nafas, suara garau, batuk, leher terasa tertekan dan susah menelan. Dalam keadaan ini, pembedahan amat diperlukan. Pembedahan juga diperlukan sekiranya doktor mengesyaki kanser dalam kelenjar tiroid yang membesar ataupun benjolan menjejaskan paras rupa  seseorang.. Jadi, bagaimana masalah ini ditangani ? 1. Ultrasound mungkin diperlukan untuk mengukur saiz kelenjar dan untuk mencari benjolan tiroid lain. 2. 'Fine needle aspiration cytology' (FNAC). Ujian ini amat berguna dan tepat. Sampel sel yang kecil disedut melalui jarum daripada benjolan tiroid tersebut, kemudian sel-selnya dikaji di bawah mikrosop untuk memberikan gambaran sebenar gumpalan tersebut. Pengunaan ultrasound untuk memandu proses FNAC (seperti gamber di bawah) akan meningkatkan ketepatan proses pengambilan sampel daripada benjolan kelenjar tiroid. 3. Pemeriksaan endoskopi peti suara untuk menyangkal kebarangkalian saraf peti suara terjejas sebelum dan selepas pembedahan. Kanser kelenjar tiroid boleh menjejaskan saraf peti suara dan menyebabkan banyak masalah seperti suara bertukar garau, sedang tersedak semasa minum air dan makan. 4. 'CT scan' mungkin diperlukan sekiranya kanser tiroid disyaki, kelenjar limfa leher terlibat ataupun tiroid jenis 'retrosternal' (iaitu tiroid yang mengembang ke dalam rongga dada). Ia  biasanya tidak diperlukan untuk gumpalan kecil. 5. Ujian darah untuk gambaran fungsi hormon kelenjar (fT4, TSH), tahap antibodi tiroid, thyroglobulin levels mungkin diperlukan.

> Kembali ke atas 

Informasi ini adalah untuk makluman am sahaja. Sekiraya ada kemusykilan, sila rujuk versi Bahasa Inggeris untuk maksud sebenar.  Kesan rawatan dijangka berlainan untuk setiap pesakit. Sila berbincang dengan doctor anda untuk maklumat lanjut Hakcipta terpelihara vincENT Specialist Solutions 2011.

for the English version

Last update:  10/1/13 

Akhirnya, rawatan sama ada pembedahan atau tidak, amat bergantung kepada simptom dan keputusan ujian. Pembedahan mungkiin diperlukan sekiranya benjolan menyebabkan simptom, terlalu besar ataupun kanser disyaki.

Keen to know more about Head     and     Neck     Surgery Services provided here ?

Pemeriksaan endoskopi peti suara. (Tiub hitam sebagai lakaran endoskop tersebut) (source of unlabelled diagram: Netter Atlas of Anatomy)

Pemeriksaan endoskopi peti suara sebelum dan selepas pembedahan kelenjar tiroid

Penutupan peti suara yang tidak lengkap (anak panah hitam) and pengumpulan air liur berlebihan (anak panah kuning) akibat kerosakan saraf peti suara, ‘recurrent laryngeal nerve (RLN)’

© Vincent Tan ENT