Vincent’s S.C.A.N.S
Ear, Nose and Throat (ENT), Head and Neck Surgery
Specialist Clinic
DR. VINCENT TAN
Consultant Ear, Nose and Throat, Head and Neck Surgeon,
MD (UKM), MS ORL-HNS (UKM), DOHNS RCS Edinburgh (UK), MRCS Edinburgh (UK), Postgrad. Cert.in Allergy (UK), A.M. (Mal),
Fellowship in Rhinology (Singapore)
Fellowship in Head and Neck Oncology & Surgery (Amsterdam)
+603-3377 7864
+6012-3760 728
Apakah kelenjar tiroid?
Tiroid adalah kelenjar kecil yang terletak di bahagian tengah dan depan leher, di bawah
peti suara ('larynx').
Kelenjar in bertujuan menghasilkan sejenis hormon (iaitu bahan kimia dalam badan)
yang dikenali 'tiroksin'. Paras hormon yang normal diperlukan untuk memastikan
perkembangan fizikal dan mental yang normal. Dalam orang dewasa, ia menjamin sel
hidup tubuh berfungsi pada kadar metabolic yang terkawal.
Apakah masalah yang mungkin timbul ?
Ketulan atau benjolan mungkin timbul dalam kelenjar tiroid menyebabkan pelbagai
penyakit tiroid. Benjolan tiroid yang jelas dinampak secara luaran dikenali sebagai Goiter.
Kelenjar mungkin terlibat secara keseluruhan ataupun terdapat sebiji atau banyak gumpalan.
Gumpalan atau benjolan juga berkait rapat dengan masalah ketidakseimbangan rembesan
hormon tiroid. Masalah ini merangkumi pesakit dengan hormon tiroid yang dihasilkan dalam
amaun berlebihan (hipertiroid) atau kesuntukan (hipotiroid) tetapi kebanyakan pesakit goiter
mempunyai paras hormone tiroksin yang normal.
Gejala penyakit hipertiroid termasuk tangan yang terketar-ketar, tidak tahan atau sentiasa
merasa kepanasan, senang naik angin, masalah susah tidur, hilang berat badan walaupun
selera makan baik, mata bengkak/terbeliak (seperti dalam gambar). Secara amnya, pesakit
mengalami kadar metabolik yang terlalu tinggi.
Gejala penyakit hipotiroid yang disebabkan kadar metabolik yang terlalu rendah pula
merangkumi senang keletihan, berat badan yang semakin bertambah dan pemikiran atau
percakapan yang lambat/tidak aktif.
Benjolan tunggal (’Single Nodule’)
Benjolan tunggal merupakan kes goiter yang istimewa. Kebanyakan (90%) kes tidak
berkanser, sebaliknya berupa ketulan berisi cecair ('cyst') ataupan gumpalan tisu tiroid yang
tidak akan merebak atau menghakis struktur berdekatan (sebagaimana kanser akan bertindak).
10% lagi biasanya adalah kanser yang tidak agresif ('low-grade'), yang biasanya dapat diubati
sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jarang-jarang sekali kanser yang bersikap agresif pun boleh berlaku juga.
'Multinodular goitre ' (MNG)
Kerapkali benjolan bukanlah tunggal tetapi banyak dan merupakan sebahagian daripada gejala bukan kanser yang dikenali sebagai
'mutilnodular goiter' (MNG). Kadang kala, ia mugkin didapati mengandungi sel kanser !
Gupalan koleksi cecair ('Cyst')
Gumpalan koleksi cecair dalam tiroid adalah kejadian agak biasa. Adakalanya, pesakit sendiri tidak menyedarinya tetapi ia boleh terus
membesar sehingga dapat dirasai pesakit sendiri.
'Colloid Nodules'
Ini adalah gumpalan bukan kanser yang terdiri daripada sel tiroid yang telah mengembang, dimana kandungannya berisi 'colloid'. Ia
mungkin tunggal ataupun banyak dan boleh mencecah saiz yang amat besar. Pembedahan
mungkin diperlukan sekiranya ia terlalu besar sehingga menghimpit salur pernafasan atau salur
makan dan juga sekiranya ia menjejaskan rupa atau kecantikan seseorang.
Ketumbuhan bukan kanser
Ketumbuhan jenis ini (biasanya jenis sel 'adenoma') disebabkan pertumbuhan sel folikel (iaitu
sejenis sel asas tiroid) yang tidak normal. Ia mungkin susah dibezakan daripada sel kanser tiroid
semasa ujian FNAC (sila rujuk sebelah). Pembedahan biasanya disyorkan unutk mendapatkan
kepastian diagnosis.
Kanser tiroid
Kanser yang paling biasa adalah jenis 'papillary' or 'follicular'. Kedua-duanya merangkumi lebih
daripada 90% jumlah kes kanser tiroid. Namun, ia jarang membawa padah. Kemungkinan sel
kanser merebak ke kelenjar limfa leher dan lebih jauh lagi seperti paru-paru memang wujud.
Namun peluang kanser jenis ini diubati sepenuhnya masih cerah. Pembedahan biasanya
diperlukan
Maka, apakah komplikasi penyakit tiroid ?
Goiter, terutamanya MNG, boleh membesar sehingga boleh menghimpit pada salur pernafasan
('trachea') dan salur pemakanan ('esophagus') menyebabkan kesesakan nafas, suara garau,
batuk, leher terasa tertekan dan susah menelan.
Dalam keadaan ini, pembedahan amat diperlukan. Pembedahan juga diperlukan sekiranya
doktor mengesyaki kanser dalam kelenjar tiroid yang membesar ataupun benjolan menjejaskan
paras rupa seseorang..
Jadi, bagaimana masalah ini ditangani ?
1. Ultrasound mungkin diperlukan untuk mengukur saiz kelenjar dan untuk mencari benjolan
tiroid lain.
2. 'Fine needle aspiration cytology' (FNAC). Ujian ini amat berguna dan tepat. Sampel sel yang kecil disedut melalui jarum daripada
benjolan tiroid tersebut, kemudian sel-selnya dikaji di bawah mikrosop untuk memberikan gambaran sebenar gumpalan tersebut.
Pengunaan ultrasound untuk memandu proses FNAC (seperti gamber di bawah) akan meningkatkan ketepatan proses pengambilan
sampel daripada benjolan kelenjar tiroid.
3. Pemeriksaan endoskopi peti suara untuk menyangkal kebarangkalian saraf peti suara terjejas sebelum dan selepas pembedahan.
Kanser kelenjar tiroid boleh menjejaskan saraf peti suara dan menyebabkan banyak masalah seperti suara bertukar garau, sedang
tersedak semasa minum air dan makan.
4. 'CT scan' mungkin diperlukan sekiranya kanser tiroid disyaki, kelenjar limfa leher terlibat ataupun tiroid jenis 'retrosternal' (iaitu tiroid
yang mengembang ke dalam rongga dada). Ia biasanya tidak diperlukan untuk gumpalan kecil.
5. Ujian darah untuk gambaran fungsi hormon kelenjar (fT4, TSH), tahap antibodi tiroid, thyroglobulin levels mungkin diperlukan.
peti suara ('larynx').
Kelenjar in bertujuan menghasilkan sejenis hormon (iaitu bahan kimia dalam badan)
yang dikenali 'tiroksin'. Paras hormon yang normal diperlukan untuk memastikan
perkembangan fizikal dan mental yang normal. Dalam orang dewasa, ia menjamin sel
hidup tubuh berfungsi pada kadar metabolic yang terkawal.
Apakah masalah yang mungkin timbul ?
Ketulan atau benjolan mungkin timbul dalam kelenjar tiroid menyebabkan pelbagai
penyakit tiroid. Benjolan tiroid yang jelas dinampak secara luaran dikenali sebagai Goiter.
Kelenjar mungkin terlibat secara keseluruhan ataupun terdapat sebiji atau banyak gumpalan.
Gumpalan atau benjolan juga berkait rapat dengan masalah ketidakseimbangan rembesan
hormon tiroid. Masalah ini merangkumi pesakit dengan hormon tiroid yang dihasilkan dalam
amaun berlebihan (hipertiroid) atau kesuntukan (hipotiroid) tetapi kebanyakan pesakit goiter
mempunyai paras hormone tiroksin yang normal.
Gejala penyakit hipertiroid termasuk tangan yang terketar-ketar, tidak tahan atau sentiasa
merasa kepanasan, senang naik angin, masalah susah tidur, hilang berat badan walaupun
selera makan baik, mata bengkak/terbeliak (seperti dalam gambar). Secara amnya, pesakit
mengalami kadar metabolik yang terlalu tinggi.
Gejala penyakit hipotiroid yang disebabkan kadar metabolik yang terlalu rendah pula
merangkumi senang keletihan, berat badan yang semakin bertambah dan pemikiran atau
percakapan yang lambat/tidak aktif.
Benjolan tunggal (’Single Nodule’)
Benjolan tunggal merupakan kes goiter yang istimewa. Kebanyakan (90%) kes tidak
berkanser, sebaliknya berupa ketulan berisi cecair ('cyst') ataupan gumpalan tisu tiroid yang
tidak akan merebak atau menghakis struktur berdekatan (sebagaimana kanser akan bertindak).
10% lagi biasanya adalah kanser yang tidak agresif ('low-grade'), yang biasanya dapat diubati
sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jarang-jarang sekali kanser yang bersikap agresif pun boleh berlaku juga.
'Multinodular goitre ' (MNG)
Kerapkali benjolan bukanlah tunggal tetapi banyak dan merupakan sebahagian daripada gejala bukan kanser yang dikenali sebagai
'mutilnodular goiter' (MNG). Kadang kala, ia mugkin didapati mengandungi sel kanser !
Gupalan koleksi cecair ('Cyst')
Gumpalan koleksi cecair dalam tiroid adalah kejadian agak biasa. Adakalanya, pesakit sendiri tidak menyedarinya tetapi ia boleh terus
membesar sehingga dapat dirasai pesakit sendiri.
'Colloid Nodules'
Ini adalah gumpalan bukan kanser yang terdiri daripada sel tiroid yang telah mengembang, dimana kandungannya berisi 'colloid'. Ia
mungkin tunggal ataupun banyak dan boleh mencecah saiz yang amat besar. Pembedahan
mungkin diperlukan sekiranya ia terlalu besar sehingga menghimpit salur pernafasan atau salur
makan dan juga sekiranya ia menjejaskan rupa atau kecantikan seseorang.
Ketumbuhan bukan kanser
Ketumbuhan jenis ini (biasanya jenis sel 'adenoma') disebabkan pertumbuhan sel folikel (iaitu
sejenis sel asas tiroid) yang tidak normal. Ia mungkin susah dibezakan daripada sel kanser tiroid
semasa ujian FNAC (sila rujuk sebelah). Pembedahan biasanya disyorkan unutk mendapatkan
kepastian diagnosis.
Kanser tiroid
Kanser yang paling biasa adalah jenis 'papillary' or 'follicular'. Kedua-duanya merangkumi lebih
daripada 90% jumlah kes kanser tiroid. Namun, ia jarang membawa padah. Kemungkinan sel
kanser merebak ke kelenjar limfa leher dan lebih jauh lagi seperti paru-paru memang wujud.
Namun peluang kanser jenis ini diubati sepenuhnya masih cerah. Pembedahan biasanya
diperlukan
Maka, apakah komplikasi penyakit tiroid ?
Goiter, terutamanya MNG, boleh membesar sehingga boleh menghimpit pada salur pernafasan
('trachea') dan salur pemakanan ('esophagus') menyebabkan kesesakan nafas, suara garau,
batuk, leher terasa tertekan dan susah menelan.
Dalam keadaan ini, pembedahan amat diperlukan. Pembedahan juga diperlukan sekiranya
doktor mengesyaki kanser dalam kelenjar tiroid yang membesar ataupun benjolan menjejaskan
paras rupa seseorang..
Jadi, bagaimana masalah ini ditangani ?
1. Ultrasound mungkin diperlukan untuk mengukur saiz kelenjar dan untuk mencari benjolan
tiroid lain.
2. 'Fine needle aspiration cytology' (FNAC). Ujian ini amat berguna dan tepat. Sampel sel yang kecil disedut melalui jarum daripada
benjolan tiroid tersebut, kemudian sel-selnya dikaji di bawah mikrosop untuk memberikan gambaran sebenar gumpalan tersebut.
Pengunaan ultrasound untuk memandu proses FNAC (seperti gamber di bawah) akan meningkatkan ketepatan proses pengambilan
sampel daripada benjolan kelenjar tiroid.
3. Pemeriksaan endoskopi peti suara untuk menyangkal kebarangkalian saraf peti suara terjejas sebelum dan selepas pembedahan.
Kanser kelenjar tiroid boleh menjejaskan saraf peti suara dan menyebabkan banyak masalah seperti suara bertukar garau, sedang
tersedak semasa minum air dan makan.
4. 'CT scan' mungkin diperlukan sekiranya kanser tiroid disyaki, kelenjar limfa leher terlibat ataupun tiroid jenis 'retrosternal' (iaitu tiroid
yang mengembang ke dalam rongga dada). Ia biasanya tidak diperlukan untuk gumpalan kecil.
5. Ujian darah untuk gambaran fungsi hormon kelenjar (fT4, TSH), tahap antibodi tiroid, thyroglobulin levels mungkin diperlukan.
Informasi ini adalah untuk makluman am sahaja. Sekiraya ada kemusykilan, sila rujuk versi Bahasa Inggeris untuk maksud sebenar. Kesan rawatan dijangka berlainan untuk setiap pesakit.
Sila berbincang dengan doctor anda untuk maklumat lanjut
Hakcipta terpelihara vincENT Specialist Solutions 2011.
Copyright www.vincENTHNS.com 2014. All rights reserved
for the English version
Last update: 10/1/13
ENTdrvincenttan@gmail.com
Akhirnya, rawatan sama ada pembedahan atau tidak, amat bergantung kepada simptom dan keputusan ujian. Pembedahan mungkiin
diperlukan sekiranya benjolan menyebabkan simptom, terlalu besar ataupun kanser disyaki.
Keen to know more about
Head and Neck Surgery
Services provided here ?
Head and Neck Surgery
Services provided here ?
Pemeriksaan endoskopi peti suara. (Tiub
hitam sebagai lakaran endoskop tersebut)
(source of unlabelled diagram: Netter Atlas of Anatomy)
Pemeriksaan endoskopi peti suara sebelum
dan selepas pembedahan kelenjar tiroid
Penutupan peti suara yang tidak lengkap
(anak panah hitam) and pengumpulan air
liur berlebihan (anak panah kuning) akibat
kerosakan saraf peti suara, ‘recurrent
laryngeal nerve (RLN)’
© Vincent Tan ENT
Best viewed with Google Chrome browser
Footer Text: Lorem ipsum dolor
QR code