PENDIDIKAN ENT Committed to YOUR Well-being...
Vincent’s S.C.A.N.S
Ear, Nose and Throat (ENT), Head and Neck Surgery
Specialist Clinic
DR. VINCENT TAN Consultant Ear, Nose and Throat, Head and Neck Surgeon, MD (UKM), MS ORL-HNS (UKM), DOHNS RCS Edinburgh (UK), MRCS Edinburgh (UK), Postgrad. Cert.in Allergy (UK),  A.M. (Mal), Fellowship in Rhinology (Singapore) Fellowship in Head and Neck Oncology & Surgery (Amsterdam)
Penyakit Kelenjar Tiroid
+603-3377 7864  +6012-3760 728
Apakah kelenjar tiroid? Tiroid adalah kelenjar kecil yang terletak di bahagian tengah dan depan leher, di bawah  peti suara ('larynx').  Kelenjar in bertujuan menghasilkan sejenis hormon (iaitu bahan kimia dalam badan)  yang dikenali 'tiroksin'. Paras hormon yang normal diperlukan untuk memastikan  perkembangan fizikal dan mental yang normal. Dalam orang dewasa, ia menjamin sel  hidup tubuh berfungsi pada kadar metabolic yang terkawal.  Apakah masalah yang mungkin timbul ?  Ketulan atau benjolan mungkin timbul dalam kelenjar tiroid menyebabkan pelbagai  penyakit tiroid. Benjolan tiroid yang jelas dinampak secara luaran dikenali sebagai Goiter.  Kelenjar mungkin terlibat secara keseluruhan ataupun terdapat sebiji atau banyak gumpalan.  Gumpalan atau benjolan juga berkait rapat dengan masalah ketidakseimbangan rembesan  hormon tiroid.  Masalah ini merangkumi pesakit dengan hormon tiroid yang dihasilkan dalam  amaun berlebihan (hipertiroid) atau kesuntukan (hipotiroid) tetapi kebanyakan pesakit goiter  mempunyai paras hormone tiroksin yang normal.  Gejala penyakit hipertiroid termasuk tangan yang terketar-ketar, tidak tahan atau sentiasa  merasa kepanasan, senang naik angin, masalah susah tidur, hilang berat badan walaupun  selera makan baik, mata bengkak/terbeliak (seperti dalam gambar). Secara amnya, pesakit  mengalami kadar metabolik yang terlalu tinggi.  Gejala penyakit hipotiroid yang disebabkan kadar metabolik yang terlalu rendah pula  merangkumi senang keletihan, berat badan yang semakin bertambah dan pemikiran atau  percakapan yang lambat/tidak aktif.  Benjolan tunggal (’Single Nodule’) Benjolan tunggal merupakan kes goiter  yang istimewa. Kebanyakan (90%) kes tidak  berkanser, sebaliknya berupa ketulan berisi cecair ('cyst') ataupan gumpalan tisu tiroid yang  tidak akan merebak atau menghakis struktur berdekatan (sebagaimana kanser akan bertindak).  10% lagi biasanya adalah kanser yang tidak agresif ('low-grade'), yang biasanya dapat diubati  sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jarang-jarang sekali kanser yang bersikap agresif pun boleh berlaku juga.  'Multinodular goitre ' (MNG) Kerapkali benjolan bukanlah tunggal tetapi banyak dan merupakan sebahagian daripada gejala bukan kanser yang dikenali sebagai 'mutilnodular goiter' (MNG). Kadang kala, ia mugkin didapati mengandungi sel kanser ! Gupalan koleksi cecair ('Cyst') Gumpalan koleksi cecair dalam tiroid adalah kejadian agak biasa. Adakalanya, pesakit sendiri tidak menyedarinya tetapi ia boleh terus membesar sehingga dapat dirasai pesakit sendiri.   'Colloid Nodules' Ini adalah gumpalan bukan kanser yang terdiri daripada sel tiroid yang telah mengembang, dimana kandungannya berisi 'colloid'. Ia mungkin tunggal ataupun banyak dan boleh mencecah saiz yang amat besar. Pembedahan mungkin diperlukan sekiranya ia terlalu besar sehingga menghimpit salur pernafasan atau salur makan dan juga sekiranya ia menjejaskan rupa atau kecantikan seseorang. Ketumbuhan bukan kanser Ketumbuhan jenis ini (biasanya jenis sel 'adenoma') disebabkan pertumbuhan sel folikel (iaitu sejenis sel asas tiroid) yang tidak normal. Ia mungkin susah dibezakan daripada sel kanser tiroid semasa ujian FNAC (sila rujuk sebelah). Pembedahan biasanya disyorkan unutk mendapatkan kepastian diagnosis. Kanser tiroid Kanser yang paling biasa adalah jenis 'papillary' or 'follicular'. Kedua-duanya merangkumi lebih daripada 90% jumlah kes kanser tiroid. Namun, ia jarang membawa padah. Kemungkinan sel kanser merebak ke kelenjar limfa leher dan lebih jauh lagi seperti paru-paru memang wujud. Namun peluang kanser jenis ini diubati sepenuhnya masih cerah. Pembedahan biasanya diperlukan Maka, apakah komplikasi penyakit tiroid ? Goiter, terutamanya MNG, boleh membesar sehingga boleh menghimpit pada salur pernafasan ('trachea') dan salur pemakanan ('esophagus') menyebabkan kesesakan nafas, suara garau, batuk, leher terasa tertekan dan susah menelan. Dalam keadaan ini, pembedahan amat diperlukan. Pembedahan juga diperlukan sekiranya doktor mengesyaki kanser dalam kelenjar tiroid yang membesar ataupun benjolan menjejaskan paras rupa  seseorang.. Jadi, bagaimana masalah ini ditangani ? 1. Ultrasound mungkin diperlukan untuk mengukur saiz kelenjar dan untuk mencari benjolan tiroid lain. 2. 'Fine needle aspiration cytology' (FNAC). Ujian ini amat berguna dan tepat. Sampel sel yang kecil disedut melalui jarum daripada benjolan tiroid tersebut, kemudian sel-selnya dikaji di bawah mikrosop untuk memberikan gambaran sebenar gumpalan tersebut. Pengunaan ultrasound untuk memandu proses FNAC (seperti gamber di bawah) akan meningkatkan ketepatan proses pengambilan sampel daripada benjolan kelenjar tiroid. 3. Pemeriksaan endoskopi peti suara untuk menyangkal kebarangkalian saraf peti suara terjejas sebelum dan selepas pembedahan. Kanser kelenjar tiroid boleh menjejaskan saraf peti suara dan menyebabkan banyak masalah seperti suara bertukar garau, sedang tersedak semasa minum air dan makan. 4. 'CT scan' mungkin diperlukan sekiranya kanser tiroid disyaki, kelenjar limfa leher terlibat ataupun tiroid jenis 'retrosternal' (iaitu tiroid yang mengembang ke dalam rongga dada). Ia  biasanya tidak diperlukan untuk gumpalan kecil. 5. Ujian darah untuk gambaran fungsi hormon kelenjar (fT4, TSH), tahap antibodi tiroid, thyroglobulin levels mungkin diperlukan.
Share |
Informasi ini adalah untuk makluman am sahaja. Sekiraya ada kemusykilan, sila rujuk versi Bahasa Inggeris untuk maksud sebenar.  Kesan rawatan dijangka berlainan untuk setiap pesakit. Sila berbincang dengan doctor anda untuk maklumat lanjut Hakcipta terpelihara vincENT Specialist Solutions 2011.
Home Your Doctor ENT Services Appointment & Schedule Contact & Find Us New H.Q Blog FB Educational CME CPD Gallery Downloads FUN ! page
Copyright www.vincENTHNS.com 2014. All rights reserved
for the English version
Kelenjar tiroid yang normal di leher (sumber: Netter Interactive Atlas)
Last update:  10/1/13 
ENTdrvincenttan@gmail.com
© Vincent Tan ENT “Fine-needle aspiration cytology (FNAC)” dengan panduan ultrasound untuk gumpalan kelenjar tiroid (anak panah merah) Imej ultrasound menunjukkan hujung jarum FNAC (anak panah merah) dalam gumpalan tiroid mengesahkan kedudukan jarum yang  tepat. Imej ultrasound-guidance menunjukkan batang jarum (anak panah merah) mengesahkan kedudukan jarum yang betul.
Akhirnya, rawatan sama ada pembedahan atau tidak, amat bergantung kepada simptom dan keputusan ujian. Pembedahan mungkiin diperlukan sekiranya benjolan menyebabkan simptom, terlalu besar ataupun kanser disyaki.
Benjolan kelenjar tiroid dalam pelbagai saiz dan bentuk (kiri ke kanan): ‘colloid cyst’ kecil, ‘colloid cyst’ besar dan ‘multinodular goitre’ (MNG) © Vincent Tan ENT Effects of too much thyroxine (hyperthyroidism) on the eyes: “staring” look, bulging eyes to the extent of difficulty closing the eyes (last pic)  © Vincent Tan ENT Ultrasound leher sedang dijalankan dengan ‘probe’ ultrasound (anak panah merah). Imej ultrasound menunjukkan ketulan dalam tiroid (garisan biru menunjukkan saiz ketulan) © Vincent Tan ENT
Keen to know more about   Head and Neck Surgery  Services provided here ?
Pemeriksaan endoskopi peti suara. (Tiub hitam sebagai lakaran endoskop tersebut) (source of unlabelled diagram: Netter Atlas of Anatomy)
Pemeriksaan endoskopi peti suara sebelum dan selepas pembedahan kelenjar tiroid
Penutupan peti suara yang tidak lengkap (anak panah hitam) and pengumpulan air liur berlebihan (anak panah kuning) akibat kerosakan saraf peti suara, ‘recurrent laryngeal nerve (RLN)’
© Vincent Tan ENT
Best viewed with Google Chrome browser
Footer Text: Lorem ipsum dolor
Home Your Doctor ENT Services Appointment & Schedule Contact & Find Us New H.Q Blog FB Educational CME CPD Gallery Downloads FUN ! page
QR code